这是集合(辐辏)功能在起作用。集合是双眼视觉不可缺少的一种异向运动。是双眼向正中转动,俗称“斗鸡眼”。包括自主性集合、非自主性集合。1) 自主性集合:是视觉反射运动中唯一能用意志控制的功能,由大脑皮质的额叶司理。2) 非自主性集合:是一种视觉心理反射,是通过大脑枕叶皮质的知觉中枢建立的条件反射。包含以下四种成分:A. 张力性集合:眺望无限远处时,单由眼外肌(主要是内直肌)的肌张力维持眼位的集合成分。B. 融合性集合:调整两只眼球的位置和视轴的角度,使物像保持在两眼视网膜的对应区(黄斑中心凹处)的集合成分为融合性集合。看任何距离的物体时使用。C. 调节性集合:注视有限距离目标时,与所使用的调节伴随而来的集合成分,即为调节性集合。大多看小于5米距离的物体时使用。D. 近感性集合:又称接近性集合或精神性集合。是在注视近距离物体时,除调节引起集合外,还有一小部分由心理因素感觉目标距离较近所引起的集合成分。
小明是一个14岁的孩子,在10岁时开始戴眼镜了,但是每年都在已100度左右的度数增长,而且散光越来越大了,最初是100度,现在已经是400度了,而且在眼镜店怎么矫正,都不是很清楚。于是,他来到医院检查,结果他的眼睛怎么了呢?实际上,他不是简单的度数增加,而是圆锥角膜的初期。经过角膜地形图的检查发现,他的角膜曲率已经达到47.9,而且角膜局部变薄,只有400微米的厚度了。这可急坏了他的父母。要知道,圆锥角膜是一种表现为局限性角膜圆锥样突起,伴突起区角膜基质变薄的先天性发育异常,是一种常染色体显形或隐性遗传,发病率约为0.5/1000,男性略高于女性,青少年患者占大多数;病变常常造成高度不规则近视散光和不同程度的视力损害,病情发展到后期可严重损害视功能,最后需要做角膜移植手术才能治疗。那么小明现在情况还没有达到角膜移植这么严重的情况,目前应该采用什么治疗呢?他可是一个品学兼优的学生,还要考重点大学呢!根据医师的检查,认为目前最适合他的是保守治疗,即配戴圆锥角膜的RGP眼镜。国内外研究表明,90%以上圆锥角膜患者可显著受益于角膜接触镜的光学矫正与治疗,应用特殊设计的RGP,能快速有效提高视力,恢复双眼视觉功能,有效控制病变的发展。果然,通过配戴圆锥角膜的RGP眼镜,小明的视力明显提高到0.8以上,与另一只眼睛基本一致。他又可以与其他同学一起上课学习了!他现在很开心,但是定期检查还是必要的。一旦发现有圆锥角膜的急变,应停戴RGP镜,并到医院做检查。
小可可是王阿婆的小孙女,今年4岁了,长的非常可爱。但是最近看电视是,王阿婆发现她眼睛有些向外斜,而且有时头也有些歪。自从发现了这个问题,一家人就开始格外关注她。但是的确,小可可真的每次都是朝右边歪着脖子。这可急坏了王阿婆。立刻带着她到最好的儿童医院眼科去检查。经过医生的仔细检查,发现小可可得的是一种麻痹性斜视。而且她的视力也很差,只有0.3左右。经过阿托品散瞳验光检查下来,发现她有450度的远视,矫正后只有0.6的视力,就是还有弱视。由于麻痹性斜视会影响到儿童的立体视,所以,医生决定先进行斜视手术。手术后眼位得到很好的矫正,然后按照远视的度数进行配镜后弱视治疗。经过半年的弱视治疗后,现在小可可的矫正视力已经达到0.8了。还有一点弱视,还需要继续弱视治疗,并定期进行散瞳验光。因为儿童随着年龄增加会减少远视度数。现在她只要戴350度的眼镜了。因此,看见“斗鸡眼”的小孩,王阿婆就要让他们快去医院治疗。
小曼是一个10岁的小学生,今年已经四年级了。她品学兼优,尤其弹了一手好钢琴。她多次参加钢琴比赛,最好的成绩获得全市第二名。然而,最近,她发现看黑板不清楚了,而且练琴是琴谱也不是很清楚,她还让妈妈帮她复印成大号字,但还是很模糊。于是,妈妈带她去眼镜店配眼镜了。经过电脑验光检查发现,她有350度了。根据验光的结果她配好了眼镜。回来路上就觉得头晕、走路也很不习惯。上课戴这副眼镜也感觉很花,头痛、眼痛。一周后,小曼再不肯戴这副眼镜了。这可急坏了妈妈。这一次,妈妈带她来医院检查了。结果裸眼视力只有0.3。医生按照她的情况给她进行了托吡卡胺快速散瞳,每5分钟点一次,共三次后,等待20分钟待瞳孔完全散大后再进行电脑验光、显然验光,结果显示并没有350度近视这么多,而只有250度。眼镜店的度数足足多了100度,这也难怪她会带着不舒服了。而且她眼镜的瞳距配的也不对。要根据她看近看远的距离综合判定。这次按照医生检查进行配镜后,小曼舒服多了,而且看到也很清楚。她又能快快乐乐上学、弹琴了。她妈妈逢人就说,眼镜不能随便配,一定要到医院检查,散瞳后再配,千万不能随便戴,会把眼睛戴坏的。
最近几天,9岁的小昆老是感觉视物模糊,还不时地感到头晕、眼胀。焦急的父母带着他到眼科检查,这才知道小昆的视力在短短的半个月内从1.2急剧下降到了0.6。究其原因,竟是玩网络游戏惹的祸。幸运的是就诊及时,还只是假性近视。但假性近视如不及时治疗,将进一步发展成真性近视。预防青少年真性近视,应从防治假性近视开始。预防假性近视应注意以下几个方面的问题:第一,尽量避免长时间、近距离过度用眼。连续用眼40~60分钟,应休息10-15分钟。应该在做完作业后,做一些体育运动,或者闭目养神,眺望远处。不要看字迹太小或字迹不清楚的书。看书或做作业时眼睛要与书面保持1尺左右的距离。看书时光线太亮不好,太暗也不行。看电视时,眼睛与电视机的距离要达到电视机对角线的4~5倍。第二,改变错误的用眼观念。一些家长对孩子的学习非常重视,一旦孩子近视,就要求老师换个靠前的座位。殊不知,这样有害而无益,因为近视眼本身就是长时间近距离用眼导致的。第三,坚持每天做眼保健操、晶体操(有节奏地快速交替看远看近),自我穴位按摩。第四,密切关注视力变化。一般3~4岁小孩即可学会测视力,应定期到正规医院眼科测视力,不要凭大人的经验判断小孩视力的好坏。第五,科学验光。很多人认为测视力就是验光,这是错误的。正规的医学验光应散瞳检影,针对不同的患者应使用不同的散瞳药。当发现小孩是近视时(看远处不清楚但看近处清楚),有三种可能:真性近视、假性近视、真假性近视两者兼有。如果不经过医学散瞳检影验光,很有可能将假性近视当做真性近视或将兼有假性近视的真性近视,误作完全真性近视而配戴不合适的眼镜。如果假性近视一旦配戴上近视眼镜,那么假性近视也会变为真性近视。
随着电子计算机时代的到来,马路上、公园里的“小眼镜” 随处可见。由于现在的孩子学习任务紧张,压力大,课外的学习任务也很重,如弹钢琴、学英语等,使这些“小眼镜 ”的度数逐年加深。这让很多家长都非常头痛。那么,儿童青少年近视了应该怎样正确诊治呢?不同的年龄阶段治疗的方法和手段不同。18岁以下的儿童青少年,由于生长发育没有完成,近视度数没有稳定,不能进行手术治疗,只能保守治疗。常用的矫正方法如下:首先,就是人们熟知的框架眼镜。如果孩子发现看不清黑板,或者经常“眯眼”,那就证明视力下降了。要及时到医院里进行散瞳验光检查。对10岁以下的儿童要用阿托品眼药水点三天后,再进行检查。20天后瞳孔缩回正常后,再进行复验,明确戴镜度数。而10岁以上的儿童可以用托吡卡胺或者美多丽散瞳,第二天就可以进行复验配镜了。配好眼镜以后,还要定期到医院检查,一般为3个月到半年,如果戴镜视力下降,还需更换适合的眼镜。那么,如果家长不想给孩子戴眼镜,又要控制近视的发展,有好办法么?以往曾经出现过针灸、点眼药水、穴位按摩等方法,但是一旦停用,近视还是恢复原状,弄得是“劳民伤财”,还得戴“小眼镜 ”。“角膜塑形镜”的问世使近视儿童摘掉眼镜的梦想成真,其最大的优点在于可以控制近视的发展。据北京大学临床研究证实,应用角膜塑形镜的患者每年度数增加8度,而未应用者每年增加67度。这种眼镜早在上世纪60年代就开始研发了,至90年代开始全面应用于临床。目前,已发展到第四代,眼镜片采用美国进口的Boston Xo材料,使镜片的透氧性更好,透氧系数DK值达到100,不易发生常规软性角膜接触镜导致的角膜水肿和角膜缘新生血管。角膜塑形镜为何能消除近视呢? 其原理在于镜片的内表面由多个弧段组成,镜片与角膜之间的泪液层分布不均,由此产生的流体力学效应改变角膜的几何形态,使中央变平,眼轴缩短,从而降低甚至消除近视度数。这种镜片不仅适用于18岁以下的儿童青少年,同时也适用于其他不适宜做屈光手术的低度数近视患者。它的配戴方法和保养与一般的隐形眼镜相似,而且清洁更加方便,更耐用,一般每副镜片可以戴2~3年。唯一的区别是它是夜里戴的,在睡梦中不知不觉的就治疗了近视,使白天的裸眼视力达到1.0。那么18岁以上的近视患者应该如何选择治疗方法呢?当然,如果对戴框架眼镜没有什么不舒服,或者不美观,可以继续戴框架眼镜。 如果觉得不美观,或者运动不方便,或者有屈光参差,可以选择戴软性接触镜。如果有较大的散光,可以选择硬性角膜接触镜。然而,配戴角膜接触镜也有一些并发症,如结膜乳头增生、结膜炎症、角膜溃疡、角膜血管翳、角膜水肿等。因此,配戴角膜接触镜者,除了要注意清洁护理以外,如有眼部不适,要到及时到医院检查治疗,减少并发症的发生。那么,手术治疗方法有那些可以选择呢?目前,最流行也最得到公认的手术方法是准分子激光矫正近视。根据患者不同的情况,可以选择不同的手术术式。最常用的是准分子激光角膜原位磨镶术(简称LASIK)。这种手术方法简单的说,就是用显微板层角膜刀做一个130~160微米的角膜瓣,翻转后,激光在角膜基质层进行切削,冲洗后再将角膜瓣复位。术后点用抗生素和激素眼药水。这种手术的最大优点是手术时间短,术后痛苦小、视力恢复快、并发症较少,安全性和可预测性都很高,可以矫正1500度以内的近视,500度以内的散光。因此,大部分近视患者都可以通过这种手术来矫正。然而,对于角膜厚度过薄、近视度数过深的患者,可以采用上皮瓣下角膜磨镶术(简称epi-LASIK 或LASEK)。这种手术是采用角膜上皮刀或者用酒精制作角膜上皮瓣,激光切削角膜后将上皮瓣复位,戴用绷带式角膜接触镜。但术后视力恢复较慢,少数患者会有疼痛不适,而且点用抗生素和激素眼药水时间较长,约4个月左右。当然,超高度近视的患者(1500度以上),亦可以采取晶状体手术,如有晶体眼人工晶体植入和透明晶体摘除。但由于是内眼手术,术后并发症相对较多,且手术费用较高,镜片需要到国外定制,目前还不能被患者广泛接受。总之,我国是近视眼发病的大国,而近视的发病年龄有偏小的趋势。因此,家长和老师都应该更加重视儿童的视力,以预防为主,积极治疗的态度来对付这一顽症,早期控制近视的进展,发育完善后进行适当的治疗,是摘掉“小眼镜”的好方法。
当2010年世界杯进行的如火如荼的时候,是否也牵动了您运动的心弦呢?走出户外,穿上运动装,奔向球场,来一场现实版的“世界杯”吧。 然而,10分钟不到,汗水早已让您的“眼镜”不在原位忠贞地帮助您的眼睛,您的运动兴致顿时一落千丈,好不让人懊恼。于是,不由得想是否可以有方法让您摘掉眼镜,却也看得很清楚么?其实这并不是一个奢望,准分子激光角膜屈光手术就完全可以帮您解决所有的苦恼。困惑一:准分子激光手术治疗近视安全么?解答:准分子激光手术的安全性是毋庸置疑的。它是目前最为安全的角膜屈光手术。准分子激光角膜屈光手术并不是一个新兴的手术。早在上世纪的80年代在国外就已经开展了准分子激光角膜切削术(PRK)。到了90年代,准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)也应运而生,并从此一直占据市场上的主导地位,而原因正是因为其安全性高。在专业上安全性是由安全指数所描述,即术后矫正视力与术前最佳矫正视力的比值。比如,术前最佳矫正视力为1.0,术后矫正视力为1.2,那么安全指数就为1.2。统计表明,准分子激光手术治疗近视的安全指数通常可以达到1.0以上。因此是可以放心的。困惑二:准分子激光手术治疗近视有效么?会不会反弹?解答:这是患者最易提出的,也是最关心的问题之一。在专业上有效性是由有效指数所描述,即术后裸眼视力与术前最佳矫正视力的比值。比如,术前最佳矫正视力为1.0,术后裸眼视力为1.0,那么有效指数就为1.0。统计表明,准分子激光手术治疗近视的有效指数通常可以达到0.95以上。也就是说95%以上的患者都会达到术前预期的视力。那么,视力是不是会一直维持在这个水平呢?通常情况下,只要按照医师的医嘱,术后在1个月内尽量减少近距离用眼,比如不要在电脑上打游戏,或者熬夜,定期复查,一般患者都不会出现屈光度的回退。即使有少数患者出现小度数回退(50度),多为800度以上的高度近视患者,而且一般不会一直回退。困惑三:激光手术后多长时间可以正常用眼?解答:一般来说,术后一个月可以正常用眼。有很多患者有顾虑,认为自己一直是从事电脑的操作,需要手术后休息很长时间。其实,这完全没必要担心,手术后只是需要按照医嘱按时点眼药水和定期复查,减少近距离用眼,并不是不能用眼。事实上,我们做过很多做会计和律师职业的患者,他们的用眼要求很高,而且休息时间很少。但是,术后都没有出现明显的回退。困惑四:哪些患者不适宜做激光手术?解答:年龄小于18岁和大于50岁以上者;近视度数超过1500度、散光超过400度以上者;矫正视力0.8以下者;屈光度不稳定,以每年50度的速度增加者;曾有眼部疾病,如青光眼、虹膜炎、视网膜脱离、白内障;有眼部手术史,如白内障、青光眼和视网膜脱离;有全身系统性疾病者,如糖尿病、甲亢、红斑狼疮等;有精神疾病者,如焦虑症和抑郁症者;对手术的预期值太高者。困惑五:哪种手术术式最适合?解答:由于科技的进步,手术术式的也越来越多,让人无从选择。其实选择哪种术式是要因人而异的。如果您的角膜很薄,而近视度数很深,那么您可以选择做表面切削手术,如LASEK或者EPI-LASIK手术。但是这种手术术后疼痛明显,而且术后要点用4个月药水。如果您不能接受,也可以选择做LASIK手术的节约角膜模式。如果您要参军或者考军校,或者考公务员要参加体检,时间紧迫,就必须选择做LASIK手术,它恢复快,没有疼痛。如果您以后要开车或者上夜班,就要选择做非球面切削,它可以减少夜间视力障碍。如果您术前有很多不规则的散光,像差高,那就要做高阶像差引导的个体化切削。困惑六:激光手术后需要注意那些情况?解答:术后需用眼罩包眼1天,不要揉眼,以防止角膜瓣移位或脱落;术后第1天必须来医院检查;1周内禁止洗头水进入眼内;术后1个月内应避免剧烈的体育运动,尤其是球类运动和游泳;术后应严格按照医嘱点眼药水;手术后1天、10天、1个月、3个月、6个月、1年来复查。困惑七:激光手术后有哪些并发症?解答:这是很多患者担心的问题。经常有患者会问是不是做过激光手术后会出现白内障、青光眼?其实这是不会出现的。以往由于点激素类眼药水,少数患者会出现激素性高眼压。但是现在的激素类眼药水如露达舒等,对升高眼压的副作用非常小,所以这种并发症已非常少见。当然,也不是任何并发症都不会出现。最常见的就是术后短期的干眼症。部分患者会出现眼干涩、看电脑时间长后疲劳。这些症状在使用人工泪液后,都会改善。1个月后症状也会渐渐消失。
小敏是一个优秀的孩子,不仅学习成绩优异,而且刚刚拿到全国钢琴比赛的二等奖。可就在全家分享喜悦的同时,妈妈发现小敏的眼睛近视了,而且已经有200度了。一方面,钢琴的学习不能放松;另一方面,眼睛的近视却越来越深,真让妈妈一筹莫展。戴眼镜固然是一种解决方法,但是每年都会有50度到75度的增加,而且参加演出也不美观。是否有一种方法既可以矫正近视,有能控制近视发展呢?“角膜塑形镜”的问世使近视儿童摘掉眼镜的梦想成真,其最大的优点在于可以控制近视的发展。据北京大学临床研究证实,应用角膜塑形镜的患者每年度数增加8度,而未应用者每年增加67度。角膜塑形镜矫正近视的原理在于镜片的内表面由多个弧段组成,镜片与角膜之间的泪液层分布不均,由此产生的流体力学效应改变角膜的几何形态,使中央变平,眼轴缩短,从而降低甚至消除近视度数。这种镜片不仅适用于18岁以下的儿童青少年,同时也适用于其他不适宜做屈光手术的低度数近视患者。它的配戴方法和保养与一般的隐形眼镜相似,而且清洁更加方便,更耐用,一般每副镜片可以戴2~3年。唯一的区别是它是夜里戴的,在睡梦中不知不觉的就治疗了近视,使白天的裸眼视力达到1.0。小敏现在又可以开开心心弹钢琴了,再也不用为视力下降而苦恼了。成就您的事业理想,十院眼科给您帮忙!
您每天早上起来的第一件事就是要找眼镜么?您还在为浴室里拿错东西而烦恼么?您还在为每天戴隐形眼镜而忙碌么?您还在为戴隐形眼镜引起的“红眼”而痛苦么?从现在起,不必烦恼,摘掉眼镜,1分钟就能做到。这就是准分子激光角膜屈光手术。事实上,这个手术并不是一个新兴的手术。早在上个世纪80年代,已在国外应用。我国开展是在90年代初,到目前已有近20年的历史。随着准分子激光手术设备的不断完善和手术医师的规范化培训,手术的效果已经越来越好。很多患者术后第一天就可以达到1.0甚至更好。而且,这个手术过程只要10分钟,术中只要局部点用表麻药,无疼痛,术后恢复快。不要再犹豫了,抛开烦恼,让您的世界更加清晰!摘掉眼镜,上海十院让您梦想成真!
准分子激光手术的基本原理:准分子激光是一种“冷激光”,它是一种激发的二聚体激光,它在计算机的控制下,根据所需要矫正的屈光度,对眼角膜组织进行精确的切削,改变角膜弯曲度,以达到矫正视力的目的。准分子激光角膜原位磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK)是近几年来发展起来的最先进的一种治疗近视的手术,特别适合高度近视。目前在眼科中心应用较多的也是LASIK。它是在角膜表面切开一个厚度仅为0.16mm的“角膜帽”,将其翻转后,再用准分子激光对角膜基质进行切削,最后将“角膜帽”复位,不需缝合。LASIK激光手术治疗屈光不正的优点:适用范围广:可矫正近视-15.00D以内;远视、散光5.00D以内;安全性高:术后角膜机械强度无明显改变;准确度高:由计算机控制,一般误差约在1.00D以内;手术无痛苦:局部麻醉,手术时间仅为10分钟;手术时间短,激光时间只需几十秒至1分钟;术后恢复快:术后第二天就可恢复,可以正常上班工作;效果稳定:术后长期屈光度稳定;术后并发症较少,仅有少数患者有干眼、眩光等不适症状。激光手术患者的适应症:1、年龄在18周岁以上,视力稳定在两年。2、眼部无炎症、圆锥角膜、青光眼、白内障、干眼病、以及视网膜疾病,无较大的眼科手术史,如青光眼及网脱手术等。3、戴软性接触镜者需摘镜2周,硬性者需摘镜4周,且无接触镜引起的并发症。4、无全身或局部严重感染性、系统性疾病,如肝炎、心脑血管病等,无疤痕体质。5、患者有激光手术的要求,且对手术的原理和术后并发症都表示理解,无过高期望值者。